桂枝湯之證⑥

honda

2016年4月21日

1849

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こんにちは、本多です。

腹證奇覧の桂枝湯之證、
以下原文の下線部③についてみていきます。

↓前回までの記事はこちら
桂枝湯之證①
桂枝湯之證②
桂枝湯之證③
桂枝湯之證④
桂枝湯之證⑤

桂枝湯之證

此證腹滑にして、
底までもこたゆるものなく圖のごとく、只抅攣有り。
所謂臓佗病なし。上衝發熱、頭痛汗有り悪風する者は、桂枝湯を用いる也。
①不抅攣者は去芍藥湯を用ゆるなり。
抅攣劇だしき者は、加芍藥湯を用ゆるなり。
此三方を合わせみれば、上衝と抅攣との二つ、
此證の準拠たることを知るべし。
故に腹證を知らんと欲せば、
まず準拠とするところの字義を味ひ考ふべし。
衝は突也向也。毒の頭上へ突上るなり。

抅は物去り手能く止之なり。
また擁なり攣は係攣なり。
縄を以て引きつりしばるなり。
然れば抅攣は毒のかゝひきつるものなりこれらを診する法。
やわらかに指を下して腹中をいろひ探るに、
指頭にあたりてかゝわり引きつるものあり。
是すなはち抅攣なり。

夫毒腹中にあり、抅攣して上衝す、
是即桂枝湯の主治する所なり。
②衝逆して毒心胸を過るを以て嘔する氣味ある故、方中生姜あり。
又抅攣上衝すれば、攣引急迫も其うちにこもりある故、大棗甘草あり。
是この諸藥各主治する所ありといえども、壹に皆、桂芍二味に佐として、
抅攣上衝の毒を治するものなり。
然れども抅攣のみにて上衝なければ、
此方の證にあらざる故、上衝をつかまえものにして、
上衝者可與桂枝湯と、傷寒論にもいへり。
これを明方意視毒之所在といふなり。

右桂枝湯及び去芍藥加芍藥の三方、此に於てもとむべし。
その餘本方より去加の諸方も、亦みな桂芍に味の證を主として考うべし。
又曰③桂枝加桂枝、桂枝加皂莢（そうきょう）蜜傳あり。
後篇に書す、懇請の人あらば傳ふべし。
桂枝去芍藥湯も亦腹候傳あり。

桂枝加桂湯について傷寒論では次の記載がみられます。

「燒鍼令其汗、鍼處被寒、核起而赤者、･･･與桂枝加桂湯。」

和訳：
焼鍼で強制的に発汗させた結果、
鍼を刺した部位は寒気の侵襲を受けて、
そこに赤色の核が出現･･･桂枝加桂湯を服用させればよい。

これは火邪による変証の1つとされています。
天然痘にかかった初期の「感冒のような症状」と、
「赤色の核」という腫れ物から天然痘の症状に結びつけ
桂枝加桂湯を用いたのではないか。

桂枝加皂莢湯に関しては
吉益東洞氏が著した、
「古方便覧（こほうべんらん）」には
「上衝逆満の証ありて、濁唾涎沫を吐し、或いは痰にて咽痛を治す。」

同じく東洞氏の
「方機（ほうき）」には
「胸中熱して涎沫を吐し、或は咳する者、※桂枝去芍薬加皂莢湯之を主る。」
との記載がありますが、・・・・・・・・・・・・・。。・・・・・・・・※桂枝加皂莢湯の別名
方剤としての効能よりも
皂莢単体として「消腫止痒」の効果を期待していたのではないか。