こんにちは、本多です。
前回の続きです。
桂枝湯之證
此證腹滑にして、
底までもこたゆるものなく圖のごとく、只抅攣有り。
所謂臓佗病なし。上衝發熱、頭痛汗有り悪風する者は、桂枝湯を用いる也。
①不抅攣者は去芍藥湯を用ゆるなり。
抅攣劇だしき者は、加芍藥湯を用ゆるなり。
此三方を合わせみれば、上衝と抅攣との二つ、
此證の準拠たることを知るべし。
故に腹證を知らんと欲せば、
まず準拠とするところの字義を味ひ考ふべし。
衝は突也向也。毒の頭上へ突上るなり。
抅は物去り手能く止之なり。
また擁なり攣は係攣なり。
縄を以て引きつりしばるなり。
然れば抅攣は毒のかゝひきつるものなりこれらを診する法。
やわらかに指を下して腹中をいろひ探るに、
指頭にあたりてかゝわり引きつるものあり。
是すなはち抅攣なり。
夫毒腹中にあり、抅攣して上衝す、
是即桂枝湯の主治する所なり。
②衝逆して毒心胸を過るを以て嘔する氣味ある故、方中生姜あり。
又抅攣上衝すれば、攣引急迫も其うちにこもりある故、大棗甘草あり。
是この諸藥各主治する所ありといえども、壹に皆、桂芍二味に佐として、
抅攣上衝の毒を治するものなり。
然れども抅攣のみにて上衝なければ、
此方の證にあらざる故、上衝をつかまえものにして、
上衝者可與桂枝湯と、傷寒論にもいへり。
これを明方意視毒之所在といふなり。
右桂枝湯及び去芍藥加芍藥の三方、此に於てもとむべし。
その餘本方より去加の諸方も、亦みな桂芍に味の證を主として考うべし。
又曰③桂枝加桂枝、桂枝加皂莢（そうきょう）蜜傳あり。
後篇に書す。
懇請の人あらば傳ふべし。
桂枝去芍藥湯も亦腹候傳あり。
今回は下線部②についてみていきます。
②衝逆して毒心胸を過るを以て嘔する氣味ある故、方中生姜あり。
又抅攣上衝すれば、攣引急迫も其うちにこもりある故、大棗甘草あり。
是この諸藥各主治する所ありといえども、壹（いつ）に皆、桂芍に味に佐として、
抅攣上衝の毒を治するものなり。
前半の２行は
生姜、大棗、甘草の役割について述べられています。
邪が心胸を過ぎる時に嘔気する傾向があり
それを抑える為に方中に生姜が含まれている。
また、痙攣してひきつり、邪が腹部の中にこもるので、
それを治するため大棗と甘草が含まれる。
続いて諸薬の効能について、
諸薬はそれぞれ主治するところがあるが、
すべて、桂枝と芍薬の補佐となって、
引きつりや上衝の毒を治すことができる。
と本文には書かれています。
一つの方剤はいくつもの生薬で構成されているのですが、
すべて同じように重要性があるのではなく
中心となる重要生薬（君薬）と、
重要生薬を補佐する生薬（臣佐使薬）とに分けられます。
これを君臣佐使（くんしんさし）と言います。
桂枝湯の場合ですと、
君薬 → 桂枝
臣薬 → 芍薬
佐薬 → 甘草
使薬 → 大棗、生姜
に分けられます。
桂枝を王様とした場合、
桂枝王を
芍薬大臣を中心に
甘草補佐と、大棗・生姜使者で
支持して邪を迎え撃つ。
と捉えるとわかりやすいかもしれないですね。
基本的な陣形の一つとして
桂枝湯が挙げられます。
それでは
桂枝湯を構成する生薬
一つずつの効能を挙げていきます。
桂枝
クスノキ科のケイの若枝またはその樹皮。
性味：辛・温・甘
帰経：肝・心・脾・肺・腎・膀胱
主な効能
①発汗解肌：風寒表証の頭痛・発熱・悪寒・悪風などの症候時に用いる。
②温通経脈：風寒湿痺の関節痛時に用いる。
③通陽化気：脾胃虚寒の腹痛時などに用いる。
④平衡降逆：心気陰両虚で脈の結代・動悸がみられるときなどに用いる。
備考：温経散寒の作用の効力は強く、解肌発汗して寒邪を散じることができる。
・
・
・
芍薬
ボタン科のシャクヤクのコルク皮を除去し、
そのままあるいは湯通しして乾燥した根。
性味：苦・酸・微寒
帰経：肝・脾
主な薬効と応用
①補血斂陰：血虚による顔色につやがない・頭のふらつき、
めまい・目がかすむ、四肢の痺れ、月経不順などの症候に用いる。
②柔肝止痛：肝鬱気滞による胸脇部の張った痛み・憂鬱感、
イライラなどの症候時に用いる。
③平肝斂陰：肝陰不足・肝陽上亢によるめまい・ふらつきなどの症状に用いる。
備考：炒用すると補気健脾、生用すると燥湿利水に働く。
・
・
・
甘草
マメ科のウラル甘草の根。
性味：平・甘
帰経：脾・肺・胃
主な薬効と応用
①補中益気：脾胃虚弱で元気がない、無力感・食欲不振、
泥状便などの症候に用いる。
②潤肺・祛痰止咳：風寒の咳嗽時に用いる。
③緩急止痛：腹痛・四肢の痙攣時などに用いる。
④清熱解毒：咽喉の腫脹や疼痛などに用いる。
⑤調和薬性：性質の異なる薬物を調和させたり、偏性や毒性を軽減させる。
備考：生用すると涼性で清熱解毒に、密炙すると温性で補中益気に働く。
・
・
・
大棗
クロウメモドキ科の棗（なつめ）の果実。
性味：温・甘
帰経：脾
主な薬効と応用：鎮静・抗アレルギー
①補脾和胃：脾胃虚弱の倦怠無力・食欲不振・泥状便などの症状に用いる。
②養営安神：営血不足による不眠・不安感などに用いる。
③緩和薬性：薬力が強力な薬物に配合し、性質を緩和し脾胃の損傷を防止する。
備考：湿盛の脘腹脹満・食積・虫積・齲歯・痰熱咳嗽などには禁忌となる。
・
・
・
生姜
ショウガ科のショウガの根茎。
性味：温・辛
帰経：肺・脾・胃
主な薬効と応用：健胃・発汗・鎮咳
①散寒解表：風寒表証に辛温解表薬の補助として発汗を増強する。
②温胃止嘔：胃寒による嘔吐に、単味であるいは半夏などと使用する。
③化痰行水：風寒による咳嗽・白色で希薄な痰などの症候時に用いる。
備考：傷陰助火するので、陰虚火旺の咳嗽や瘡癰熱毒には禁忌である。
本多
参考文献：
『漢方概論』 創元社
『腹證奇覽』 盛文堂
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『傷寒雑病論』
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
