こんにちは、大原です。
「熱入血室証」について、『中医弁証学』では
「月経が来潮したばかりの時や、または産後に、
熱邪が裏に入ったり寒邪が火熱して裏に伝わり、
邪熱が虚に乗じて胞宮に侵襲して
熱と血が結すると起こる」とあります。
傷寒論の太陽病 下篇では、
条文143条から145条にかけて論じられています。
条文143条 熱入血室とは
（参考リンク：【古医書】傷寒論: 弁太陽病脈証并治(下)百四十二章・百四十三章）
「血室」とは現代の子宮のことを指すとされており、
「女子胞」「胞宮」ともいわれます。
月経が始まると血室は空虚になり、
太陽病で悪寒発熱がある女性に月経が始まると、
その虚に乗じて表熱が裏の血室に
侵入するとされています。
邪熱が血室に侵入すると血瘀が生じることで、
脈は遅脈になり、
肝の疏泄も阻害され肝気鬱結を生じ、
さらに胸部の硬満を生じます。
この邪熱が心神を侵すと譫言（うわごと）を
発するとされています。
また、熱と血が心竅を閉塞すると
「熱入心包証」に移行するとされ、
これは、心包が熱邪に侵され、
昏睡などの症状を呈する重篤なものを
表します。（『中医弁証学』より）
考え方によっては、
衛気営血弁証の最も深いところが
心包であるともいえ、この「熱入心包証」は
熱邪が非常に深い病位にあるもの
といえます。
条文144条 瘧（おこり）があらわれた場合
（参考リンク：【古医書】傷寒論: 弁太陽病脈証并治(下)百四十四章・百四十五章）
熱入血室証で熱病があらわれた場合について
述べられています。
ここでの熱病は
「瘧（おこり）」（瘧疾（ぎゃくしつ））と表現され、
これは、太陽病の悪寒発熱、少陽病の寒熱往来の
熱病の特徴をもたず、
まず強い悪寒があり
高い発熱があって強い頭痛を伴い、
発汗後に緩解して次の発作まで
平熱になるものとされています。
これに対しては小柴胡湯を用い、
血室の熱邪を除き、
少陽の気血の流通を改善させるのが良いと
されています。（参考リンク「太陽病 小柴胡湯」：太陽病 その10）
条文145条 熱入血室証で、血熱が心を侵す場合
血熱が心に上擾（じょうじょう：入り乱す）し、
譫言や錯乱などの精神症状があらわれる場合について
述べられています。
この症状は、
血熱によるもであることを示すとされており、
人体の陽気と陰気が入れ替わる夜間の時間帯に
陰分に存在する血熱に対して、
陰分に還ってきた外（陽分）からの陽気とが
相争うことでおこるとされています。
この熱は
「胃気及ビ上二焦ヲ犯スコト無クバ必ズ自ズカラ兪ユ」
とあり、月経によって血熱が排泄され
邪熱が自然に消退することを示しています。
すなわち、胃の実熱（陽明病）や、
太陽病の表熱ではないため、
これらと誤治してしまうと
胃気や上焦・中焦の気を損傷してしまうということで、
そのような気の損傷がなければ自然に治癒すると
述べられています。
続きます。
参考文献:
『基礎中医学』 燎原
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版社
『中医弁証学』 東洋学術出版社
『中医臨床のための方剤学』 神戸中医学研究会
＊画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
ぜひ参考文献を読んでみて下さい。
大原
