【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)四十八章

・太陽初得病時、發其汗、汗先出不徹、因転属陽明
太陽病初期に、発汗法を用いるも徹底できず、陽明経に病が入った。
発汗法が弱かったか、邪気が強かったためか、患者の養生が悪かったために
陽明経に陥ったものとみられる。

・続自微汗出、不惡寒
発汗法を施して発汗し、今度は自然に汗が出る様になった。
悪寒がないので、太陽表証でないことを表している。

・ 若太陽病証不罷者、不可下、下之爲逆、如此可小發汗
もし太陽病の症状があれば、下法を行ってはならない。行えば逆治となる。
これは軽く発汗させれば良い。

・設面色縁縁正赤者
顔全体が真っ赤になっている様子

・ 陽気怫鬱在表
「怫鬱」とは抑鬱、遮断鬱滞の意。外邪によって陽気がさえぎられて巡らなくなっている状態。

・当解之熏之。
薫蒸法か発汗剤により発汗解表をするとよい。

・若發汗不徹
もし 発汗法が徹底して行えなてない場合

・陽気怫鬱不得越、当汗不汗
陽気が停滞して発散できないというより、汗をかきたくてもかけない様子

・其人躁煩、不知痛処、乍在腹中、乍在四肢
病人は煩躁となり、どこが痛いかわからなくなる。
腹部かと思えば、四肢が痛くなったりする様子。

・按之不可得、其人短気
痛い所を押さえようとしても、はっきりその場所を押さえることができない。
また「短気」とは息切れのことであり、呼吸が切迫している様子を指す。

・但坐以汗出不徹故也、更發汗則愈
発汗法が完全でなかったからであり、もう一度発汗法を行えばよくなる。

・何以知汗出不徹、以脉濇故知也
発汗法が完全に行えているかどうかは、渋脈を示しているかどうかで知ることができる。

提要：
二陽の併病で発汗が不充分であった場合の証治について

訳：
太陽経と陽明経とが相前後して病んだ場合、
太陽病の初期であれば、とりもなおさず発汗の方法を用いる。
しかし、汗が充分に出ないと、それが原因で病邪は太陽経から陽明経に伝わる。
すると、微々とした自汗が出て、悪寒はない。もし太陽病の表証が依然と存在しているなら、
攻下法による治療は適さず、攻下するなら誤治を犯すことになる。
このような場合は攻下ではなく、少し発汗させて治療するのがよい。
もし患者の顔全体が持続的に真っ赤であるなら、外邪によって陽気が表に鬱滞させられているので、
この場合は発汗或いは火熏の方法で治療せねばならない。
もし発汗が充分でなく、それで何らの効果も見られない場合、
陽気は鬱滞させられて外に出ることができないので、
発汗させるべきだからと発汗法を用いても汗は出ず、かえって患者を煩躁不安の状態に至らせる。
全身に異和感があってもどこが痛むかわからず、それは突然に腹部であったり、
あるいは突然に四肢であったりで、具体的な場所を手で押さえることができず、
患者はただ息切れを感じるだけである。これはとりもなおさず発汗が充分でなかったからで、
もう一度発汗しさえすれば治癒する。汗の出方が充分でなかったことが原因だとなぜわかるのだろうか。
それは脈象が渋だからわかるのである。