臓腑弁証 NO.13(肝胆)

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《３》肝陽上亢（かんようじょうこう）証
陰血が虚損したために陽を滋養できなくなったものと、
気鬱（きうつ）が火に変化して心肝の火が強くなり、それが陰血を消耗したために
陰が陽を潤せず、肝陽を制御できなくなったものとがある。

【臨床所見】
眩暈（めまい）、耳鳴り、頭部や目の脹痛、面紅、
目赤、イライラ、易怒、不眠、多夢、腰や膝のだるさ、
頭が重く足がふらつく、舌質紅、脈弦有力あるいは脈弦細数

【証候分析】
①眩暈、耳鳴り、頭部や目の脹痛、面紅、目赤：
肝腎の陰が不足し、肝陽が亢盛となり、
上衝するとおこる。

②イライラ、易怒：
肝の条達、柔順の性質が失調しておこる。

③不眠、多夢：
陰虚のため、心神不安となっておこる。

④腰や膝のだるさ：
腰は腎の府であり、膝は筋の府である。
肝腎陰虚となって筋脈が栄養されないと、
腰や膝がだるくなり無力となる。

⑤頭部が重く足がふらつく：
肝陽が上部で亢進し、陰液が下部で虚し、
上盛下虚（じょうせいかきょ）となっておこる。

⑥舌質紅、脈弦有力あるいは脈弦細数
肝腎陰虚、肝陽亢進の象。

【治　療】
治　法：滋陰平肝潜陽（じいんへいかんせんよう）
治療穴：足厥陰経、足少陰経を主に取る。
手　法：針にて補瀉兼施を行う。足少陰経穴を補し、
足厥陰経穴を瀉す。灸法は用いない。

《４》肝血虚（かんけっきょ）証
肝は蔵血の臓であるが、肝血不足になる原因は、
生化機能の不足および失血過多と、長期に及ぶ疾病のための
消耗という２種類がある。

【臨床所見】
眩暈、耳鳴り、顔色は白っぽく艶がない、爪甲の色も悪く、脆（もろ）くなる、
多夢、視力減退、あるいは夜盲症。四肢のしびれ。関節拘急不利、
手足のふるえ、肌肉がピクピク痙攣する。
婦人では月経量の減少、経色淡、あるいは閉経となる。
舌質淡、舌苔白、脈弦細。

【証候分析】
①眩暈、耳鳴り、顔色は白っぽく艶がない：
肝血（かんけつ）不足のため、頭顔面部が十分に滋養されないためにおこる。

②爪甲の色も悪く、脆くなる：
肝は筋を主り、爪は筋の余である。肝血不足になり、
爪の栄養が悪くなるためにおこる。

③多夢：
血虚のため心神に影響しておこる。

④視力減退、夜盲症：
肝は目に開竅（かいきょう）している。肝血が不足して目を滋養できないと、
目の障害が現れる。

⑤四肢のしびれ。関節拘急不利、手足のふるえ、肌肉が痙攣：
肝血が筋脈を滋養できないと、これらの症状が現れる。

⑥月経量の減少、経色淡、閉経：
肝血が不足し、血が衝、任脈に充足しないためにおこる。

⑦舌質淡、舌苔白、脈細：
血虚の象。

【治　療】
治　法：補益肝血（ほえきかんけつ）
治療穴：足厥陰経、任脈経穴を主に取る。
手　法：針にて補法を施す。灸法は用いない。

《５》肝陰虚（かんいんきょ）証
肝本体は陰であり、その機能は陽である。
肝血が充満し陰が陽を栄養していれば、
陰は安定し陽は緻密である。
ところがもともと陰虚の体質のために陽を潤すことができないと、
相火が荒れ狂って肝陰が被害を受けるので、
肝陰は欠損し、陽亢という病理が出現する。

【臨床所見】
頭暈（ずうん）、耳鳴り、両目が乾く、顔面がほてる、
脇肋部の灼熱痛、五心煩熱（ごしんはんねつ）、潮熱盗汗、
口咽乾燥、手足のふるえ、舌質紅少津、脈弦細数。

【証候分析】
①頭暈、耳鳴り、両目の乾き：
肝陰不足のため頭部や目に滋養できないためにおこる。

②顔面部のほてり：
虚火上炎の現れである。

③脇肋部のほてり：
肝絡に虚火が作用しておこる。

④五心煩熱、午後の潮熱、盗汗：
虚熱の症候

⑤口咽部の乾き：
陰虚内熱による。

⑥手足のふるえ：
肝陰虚となり、筋脈を滋養できないとおこる。

⑦舌質紅少津：
陰虚内熱の象である。

⑧脈弦細数：
肝陰虚で虚熱があることを現している。

【治　療】
治　法：滋補肝陰（じほかんじん）
治療穴：足厥陰経、任脈経穴、本臓の兪募穴、足少陽穴を主に取る。
手　法：針にて補法を施す。灸法は用いない。

以上肝陽上亢証、肝血虚証、肝陰虚証について
書かせて頂きました。
北野

参考文献:

『針灸学基礎編』東洋学術出版社
『中医病因病機学』東洋学術出版社
『中医診断学ノート』東洋学術出版社