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この間の記事から関連する内容を書いていきます。

古典から紐解く小青竜湯

 

まず、伏気についての傷寒論の認識です。

傷寒論

『《陰陽大論》云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。

中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。』

 

傷寒論とはいっても、この当時から張仲景も温病という概念を認め、その概念として寒毒が肌膚に潜伏し、春先に芽吹くものが温病としていました。

傷寒論だけ読むと、温病の事を書いておいて、治法はそこまで示してくれない様な印象があります。

しかし、金匱要略には

『欬而上氣,此為肺脹,…

肺脹,欬而上氣,煩燥而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。』

とあります。

小青竜湯に石膏を追加した処方です。

なぜ石膏を追加したのでしょうか。

ここを探るために越婢湯も確認します。

金匱要略

『風水,急風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。』

とあります。

この越婢湯、金匱要略の処方の様な印象が強いのですが、実は地味に傷寒論にも記載があります。

傷寒論

『太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更汗,宜桂枝二越婢一湯方。』

とあり、悪寒はかすかにしているのだが、熱感が主な場合は、桂枝湯と越婢湯を2:1の比率で併せて飲む様に記載があります。

これは、冒頭の傷寒→温病へ転化することを示し、その移行期がこの処方であると推察できます。

元々は傷寒雑病論という本である事を考えると、別れた雑病の箇所にしっかり温病の事を記載してくれていた事がわかります。

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