こんにちは、為沢です。
張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁厥陰病脈証并治 三百七十五章。
この章では、下痢後、虚煩が現れた場合の証治について詳しく述べております。
・下利後更煩、按之心下濡者、爲虚煩也、宜梔子鼓湯
煩は熱症であり、熱が除かれ下痢が止まった後、
本来なら煩は生じないが、仮に下痢をした後、
煩が表れれば、これは下痢によって陰が傷つき
熱が除かれるどころか心胸に内陥して心火を鬱滞させたのである。
このとき心窩を押圧しても痛まないのは、実邪による結滞ではない、
治療は梔子鼓湯で宣降火鬱して除煩を行う。
梔子鼓湯
・山梔子
基原：アカネ科のクチナシ、
またはその他同属植物の成熟果実。
球形に近いものを山梔子、細長いものを水梔子として区別する。
山梔子は苦寒で清降し緩除に下行し、
心・肺・三焦の火を清して利小便し
気分に入って瀉火除煩・泄熱利湿するとともに、
血分に入り凉血止血・解毒に働く。
熱病の熱蘊胸膈による心煩懊憹、
熱欝血分による吐衄下血・瘡癰熱毒、
湿熱蘊結による淋閉黄疸などの要薬である。
・香鼓
基源：マメ科のダイズの成熟種子を蒸して発酵加工したもの。
香鼓は辛苦甘で疏散宣透の性質をもち、
表邪を宣透し鬱熱を宣散し、解表して傷陰しない、
外感表証の発熱・頭痛・無汗や、
邪熱内憂胸中の心胸煩悶・虚煩不眠に適する。
宣散には働くが、清熱の効能はもっていない。
提要：
下痢後、虚煩が現れた場合の証治について
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
下痢した後に心煩が一層と激しくなり、
手で患者の心下を押さえてみて軟らかならば、
これは虚煩の状態であり、梔子鼓湯で治療するとよい。
肥梔子十四個、裂く 香鼓四合、布で包む
右の二味は、四升の水で、まず梔子を、二升半になるまで煮て、
それから香鼓を入れ、一升半になるまで煮て、滓を除き、二回に分けて服用する。
一服で嘔吐がおこれば、二服目は服用しない。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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是非参考文献を読んでみて下さい。
為沢
