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金匱要略　痙湿暍病脈証治（第2）⑤

ohara

2018年10月15日

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こんにちは、大原です。
前回に続いて湿の病についてです。
（前回の記事：金匱要略　痙湿暍病脈証治（第2）④）

＜条文2-22＞
病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者。名風濕。
此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。
可與麻黄杏仁薏苡甘草湯。

●麻黄杏仁薏苡甘草湯方
麻黄去節．半兩．湯泡．甘草一兩．炙．薏苡仁半兩．
杏仁十箇．去皮尖．炒．
右剉麻豆大．毎服四錢匕．水盞半．煮八分．去滓．温服．有微汗避風．

＜読み＞
病者一身尽（ことごと）く疼（いた）み、発熱、日晡所劇（にっぽしょはげ）しき者は、名づけて風湿と名づく。
此の病は汗出でて風に当るに傷れ、或いは久しく冷（れい）を取るに傷れて、致す所也。
麻黄杏仁薏苡甘草湯（まおうきょうにんよくいかんぞうとう）を与うべし。

麻黄：節を去る、半両、湯泡。
甘草：一両、炙る。
薏苡仁：半両。
杏仁：十箇、皮尖を去り、炒る。
右、麻豆大に剉み、毎服四錢匕、水盞半、八分に煮て、滓を去り、温服す。微汗有れば風を避く。

「日晡所」とは日暮れ頃をいい、この時間帯に身体中が痛くなって熱が出る病を風湿と名づける。
風湿は汗が出て、その汗を風にあてて乾かしたり、あるいは寒い目にあって、
それが原因で起こる病気である。
麻黄杏仁薏苡甘草湯はこの風湿に用いられる他、水虫や皮膚病にもよく使われる。

発熱して氷枕で冷やし続けたところ、熱は下がったが、首が動かなくなったという人がいて、
葛根湯で治るだろうと思って用いても効かず、
条文の「冷を取る」で、麻黄杏仁薏苡甘草湯を用いたところ、
すーっと治ったという話がある。
氷枕で冷やし続け、冷えが入り込んだために首が動かなくなっていたのである。

＜条文2-23＞
風濕脉浮。身重。汗出惡風者。防已黄耆湯主之。

●防已黄耆湯方．
防已一兩．甘草半兩．炒．白朮七錢半．黄耆一兩一分．去蘆．
右剉麻豆大．毎抄五錢匕．生薑四片．大棗一枚．水盞半．
煎八分．去滓．温服．良久再服．喘者．加麻黄半兩．胃中不和者．加芍藥三分．氣上衝者．加桂枝三分．下有陳寒者．加細辛三分．服後當如蟲行皮中．從腰下如冰．後坐被上．又以一被繞腰以下．温令微汗差．

＜読み＞
風湿（ふうしつ）、脉浮、身重く、汗出で、悪風（おふう）の者は、防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）之を主る。

●防已黄耆湯方（ぼういおうぎとうほう）
防已：一兩。
甘草：半兩、炒る。
白朮：七錢半。
黄耆：一兩一分。蘆を去る。
右を麻豆大に剉（きざ）み、毎抄五錢匕、生薑四片、大棗一枚、水盞半（さんはん）にて八分に煎じ、滓（かす）を去り、温服す。良久（ややひさ）しゅうして再服す。
喘する者には麻黄半両を加う。
胃中和せざる者は芍藥三分を加う。氣上衝（きじょうしょう）の者には桂枝三分を加う。下陳寒（ちんかん）ある者には細辛三分を加う。
服して後、当（まさ）に蟲の皮中を行くが如し。腰より下冰の如し。後被上に座し、又一被を以て腰下に繞（めぐ）らし、温めて微しく汗せしむれば差（い）ゆ。

防已黄耆湯は、表が虚して水毒が停滞する場合に使うと良い。
『腹證奇覧翼』という書物に、防已黄耆湯についての記述があり興味深い。
内容としては、
「防已黄耆湯は水気が皮膚にあって腫れるものを治す。
これは表が虚しているための水気である。
多くは若い女性にみられ、卒（にわか）に肥満をなして
のぼせが強く、両頬紅にして、経水短少、心気鬱して開かざるもの此の証あり。
医、もしその経行不利なるを見て謝って通経破血の剤を投ぜば、
いたずらに効を奏せざるのみならず、かえって禍端を啓くことあらん。・・・（略）」