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こんにちは、北野です。
前回に続き肺の臓腑弁証について
書いていきたいと思います。
《３》風寒束肺証
【臨床所見】
咳嗽、痰は希薄で白、鼻閉、鼻汁は水様、
軽い悪寒発熱、無汗、舌苔白、脈緊浮
【証候分析】
①咳嗽、痰は希薄で白：
風寒の邪により、肺の宣発機能が制約され、
気逆するために起こる。
また寒邪のために痰は希薄で白い。
②鼻閉、鼻汁は水様：
肺は鼻の竅であり、肺気が失宣すると
鼻竅の通りが悪くなるためにおこる。
③悪寒発熱、無汗：
風寒の邪が肺衛を犯し、衛気が抑えつけられると悪寒がおこり、
正気が邪気と抗争すると発熱がおこる。
また、肺気不宣のため、毛竅が閉塞して無汗となる。
④舌苔には著名な変化がない：
邪がまだ内に伝わっていないためである。
⑤脈浮緊：
風寒の邪を感受した象
●風寒束肺証と風寒表証の弁証の要点
風寒束肺証：
肺気不宣による咳嗽が主症であり、さらに風寒表証をともなう。
一般には表証は軽く、表証がほとんど現れない場合もある。
風寒表証：
悪寒発熱が主症であり、咳嗽は随伴症状として現れる。
咳嗽のおこらないものある。
風寒束肺証には宣肺止咳で、風寒表証には散寒解表を治法とする。
【治療】
治 法：宣肺止咳
治療穴：手太陰経穴を主に取る。
手 法：針にて瀉法を施す。灸法も可。
《４》痰湿阻肺証
【臨床所見】
咳嗽、痰は多く粘調、痰の色は白く喀出しやすい、胸悶、
ひどい場合には気喘、痰鳴がおこる、舌質淡、舌苔白膩、脈滑。
【証候分析】
肺は「貯痰の器」といわれ、痰飲の邪に侵されやすい。
寒湿が肺に侵襲するか、または脾虚により生じた内湿が肺に貯留して、
肺の宣粛機能を傷害すると、肺の通調水道が失調して
水液が肺に停留し痰湿となる。喀痰の量が多いのが特徴である。
①咳嗽、痰は多く粘調、痰の色は白く喀出しやすい：
痰湿のために、宣降機能が失調し
肺気上逆するために咳嗽がおこる
②胸悶、気喘、痰鳴：
痰湿が気道に阻滞し、肺気不利となっておこる。
③舌質淡、舌苔白膩、脈滑：
痰湿内停の象
【治療】
治 法：利湿去痰
治療穴：手太陰経、足太陰経、足陽明経穴を主に取る。
手 法：針にて瀉法を施す。灸法も可。
《５》風熱犯肺証
【臨床所見】
咳嗽、痰は粘調で黄色い、鼻閉、鼻汁は黄色く粘調、
身熱、軽い悪風悪寒、口乾、咽痛、舌尖、舌苔薄黄、脈浮数
【証候分析】
①咳嗽：
風熱が肺を犯し、肺の粛降機能が失調しておこる。
②痰は鼻汁粘調で黄色い：
風熱が液に作用すると黄色く粘調になる。
③鼻閉：
風熱が肺を犯し、肺の宣散機能が失調すると、
鼻竅不利となるためにおこる。
④発熱、軽い悪寒発熱：
肺衛が邪を受け、衛気が邪気と抗争すると、発熱がおこる。
また衛気が抑えつけられると、悪風悪寒がおこる。
⑤咽痛：
咽喉は肺の門戸であり、
風熱が肺を犯すと咽喉不利にとなって咽痛がおこる。
⑥舌尖紅、舌苔薄黄：
舌尖部は、上焦の病を主っている。
上焦に位置する肺の熱を反映している。
【治療】
治 法：宣肺清熱
治療穴：手太陰経、手陽明経穴を主に取る。
手 法：針にて瀉法を施す。一般的には灸法は用いない。
以上風寒束肺証、痰湿阻肺証、風熱犯肺証について
書かせて頂きました。
参考文献：
『針灸学 基礎篇』 東洋学術出版社
『中医病因病機学』 東洋学術出版社
『中医診断学ノート』 東洋学術出版社
