こんにちは、本多です。
今回も秋を感じさせる一句から紹介致します。
「秋 来 ぬ と 目 に は さ や か に 見 え ね ど も
・・・・・・・・・・・風 の 音 に ぞ お ど ろ か れ ぬ る」（藤原 敏行）
今から1000年以上も前、
作者が立秋の頃に風の音を聞いて詠んだ一句とされています。
立秋とは現在でいう8月7日、8月8日頃をさすのですが、
陽が燦々と降りそそぐ時期に秋を感じられたことに驚きです。
それでは、
今回は腹證奇覧に掲載しております、
梔子鼓湯についてです。
梔子鼓湯
図の如く、 心胸に結聚するものあって、
指頭を以て骨間を探按するに痛み、 心下は、鳩尾より下臍上までの間、
之を按すに、濡弱にして物なきがごとく、 腹底までこたえるものなく、
くさくさとするもの、 梔子鼓湯腹證の顕然たるものなり。
而して、胸中煩熱して眠ることを得ず、 劇しきものは、
煩悶安からずして、反覆顚倒、 心中懊憹す。或は、身熱手足温、
或は胸窒ぎて食すること能わず、或は結痛す。
皆、病、心胸に聚りて、 煩するものは、之を心下に候うに必ず痞す。
或は、之を按して濡なりといえども、
腹底に至って必ず凝るもの、あるべし。
【梔子鼓湯：組成】
山梔子（さんしし）
アカネ科のクチナシ、またはその他同属植物の成熟果実、
球形に近いものを山梔子、細長いものを水梔子という。
性味：苦・寒
帰経：心・肺・肝・胃・三焦
主な薬効と応用：
①清熱瀉火・除煩：外感熱病の胸中が熱苦しく不快、
不眠などを呈するときに用いることができる。
方剤例⇒梔子鼓湯
②清熱利湿：湿熱の黄疸時に用いることができる。
方剤例 ⇒五淋散
③清熱凉血：血熱妄行の吐血・鼻出血・血便、
血尿・皮下出血などに用いることができる。
方剤例⇒梔子金花丸
④清熱解毒：熱毒による瘡癰（皮膚化膿症）に用いることができる。
方剤例⇒清上防風湯 備考：苦寒で脾陽を損傷しやすいので、
脾虚の軟便や下痢傾向のものには用いない。
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淡豆鼓（たんとうし）
マメ科のダイズの成熟種子を蒸して発酵加工したもの。
性味：辛・甘・微苦、凉あるいは微温
帰経：肺・胃
主な薬効と応用：
①疏散解表：外感風寒の発熱・悪寒・頭痛、
無汗などの症候時に用いることができる。
方剤例⇒葱鼓湯
②宣欝除煩：熱病後の胸中余熱残存で胸が苦しく気分が悪い、
不眠などの症候時に用いる。
方剤例⇒梔子鼓湯
【梔子鼓湯：効能】
傷寒論には以下のような記載がみられます。
【条文76】
「發汗後、水藥不得入口爲逆。
若更發汗、必吐下不止。
發汗吐下後、虛煩不得眠、 若劇者、
必反覆顛倒、心中懊儂、梔子豉湯主之。」
「發汗して後、水藥口に入るを得ざるは逆と爲す。
若し更に發汗せば、必ず吐下して止まず。
發汗吐下して後、虛煩して眠を得ず、 若し劇しき者は、
必ず反覆顛倒、心中懊儂し、梔子豉湯之を主る。」
発汗法を行った後に病人が水や薬を受け付けなくなったのは、
発汗のやり方が不適切の為に、
「胃気が損傷」された事を示す。
順調ではない経過の為、「逆」と表現されている。
ここで更に発汗を行うと更に胃気を損傷するので 嘔吐と下痢が止まらなくなってしまう。
汗・吐・下法を行った後、煩悶して眠れないのは実邪は去ったが、
余熱が除かれずに胸郭に内陥して鬱滞していることをあらわす。
これがさらにひどくなると、病人は熱のためにじっとしていることが 困難になるので、
このような場合は梔子豉湯が主治すると述べられいる。
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【条文77】
「發汗若下之、而煩熱胸中窒者、梔子豉湯主之。」
「発汗若しくは之を下し、而して煩熱して胸中窒るものは、梔子豉湯之を主る。」
前文を承けて発汗法や瀉下法を行った後も 邪熱が胸中に鬱滞して、
76条の「顛倒、心中懊儂」より強い症状を表すが、
この場合も梔子豉湯を用いると述べられている。
【条文78】
「傷寒五六日、大下之後、身熱不去、
心中結痛者、 未欲解也、梔子豉湯主之。」
「傷寒五六日、大いに下して後、身熱去らず、
心中結痛するものは、 未だ解せんと欲せざるなり。梔子豉湯之を主る。」
「身熱去らず」は条文77条と同じく邪熱が胸中に鬱滞している状態を表す。
傷寒にかかり五、六日が経ち、 すでに猛峻な薬にとる攻下法で治療したが、
邪熱がまだとれず、そのうえ胸に詰まった感じがして痛む場合は、
病は除かれていなことを表す。
この場合は前条文よりさらに重篤となった状態だが
梔子豉湯を用いて治療することができる。
以上のことから、 梔子豉湯は 胸膈欝熱に対して清熱除煩の効能がある。
梔子豉湯について為沢先生の【傷寒論】の記事は↓こちらをご覧ください。
・【古医書】傷寒論を読む: 弁太陽病脈証并治(中)七十六章
・【古医書】傷寒論を読む: 弁太陽病脈証并治(中)七十七章・七十八章
参考文献：
『生薬単』 NTS
『漢方概論』 創元社
『腹證奇覧 全』 医道の日本社
『傷寒雑病論』
『傷寒論を読もう』 東洋学術出版
『中医臨床のための方剤学』
『中医臨床のための中薬学』 神戸中医学研究会
画像：
『腹証奇覧 正編2巻・後編2巻』
京都大学貴重資料デジタルアーカイブより
https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00004914
本多
