張仲景の古医書『傷寒論』の解説です。
今回の傷寒論は弁陽明病脈証并治 二百五十五章・二百五十六章。
二百五十五章では、陽明腑証の腹部膨満に対しては下法を行うこと。
二百五十六章では、脈象を根拠にした、
陽明と少陽の順逆について詳しく述べております。
二百五十五章
腹滿不減、減不足言、當下之、宜大承氣湯。三十九。
和訓：
腹満減せず、減ずるも言うに足らざるは、
当に之を下すべし。大承気湯に宜し。三十九。
・腹滿不減、減不足言、當下之、宜大承氣湯
陽明腑証では腹部に膨満感が生じる。
それが完全に軽減しないのは、腸中に燥結し、
内に濁熱が停滞しているためである。
大承気湯証であるので下法を行う。
提要：
陽明腑証の腹部膨満に対しては下法を行うこと
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
腹部膨満が軽減せず、或いは軽減したといってもわずかであれば、
攻下して膨満を治療せねばならず、大承気湯を用いるとよい。第三十九法。
二百五十六章
陽明少陽合病、必不利、其脉不負者、順也。
負者、失也。互相剋賊、名爲負也。
脉滑而數者、有宿食也、當下之、宜大承氣湯。四十。
和訓：
陽明と少陽との合病、必ず不利し、
其の脉負ならざる者は、順と為すなり。
負とは、失うことなり。互いに相剋賊するは、名づけて負と為すなり。
脉滑にして数なるものは、宿食あるなり。当に之を下すべし。
大承気湯に宜し。四十。
・陽明少陽合病、必不利、其脉不負者、順也
陽明腑証は胃実であるから、下痢はおこらないが
下痢が起こるということは、少陽の熱が陽明に迫り、
木剋土の状態となって、陽明と少陽の合病が出現する。
陽明の脈は大で、少陽の脈は弦である。
大脈を示していれば陽明の気が旺盛で、
土は木に剋されていないので、脈は負ではなく順である。
・負者、失也。互相剋賊、名爲負也
木が土を剋していれば逆証であり、予後は不良である。
この相剋する脈象を負という。
・脉滑而數者、有宿食也、當下之、宜大承氣湯
滑数が現れれば裏に宿食がある。
宿食と熱邪が凝結して熱結となり、
下痢が現れているのであるから、大承気湯で実熱を攻瀉するとよい。
提要：
脈象を根拠にした、陽明と少陽の順逆について。
『現代語訳 宋本傷寒論』訳を使用：
陽明と少陽が同時に邪を感受して発病した場合、
必ず下痢が起こるが、もし相剋の関係にある脈象が出現しなければ
順正であり、相剋の関係にある脈象が出現すれば、逆証である。
いわゆる逆証とは、相剋関係が脈象に現れたものを指す。
もし脈象が滑で数ならば、内に宿食がある証拠で、
攻下しなければならず、大承気湯を用いるとよい。第四十法。
参考文献：
『現代語訳 宋本傷寒論』
『中国傷寒論解説』
『傷寒論を読もう』
『中医基本用語辞典』 東洋学術出版社
『傷寒論演習』
『傷寒論鍼灸配穴選注』 緑書房
『増補 傷寒論真髄』 績文堂
『中医臨床家のための中薬学』
『中医臨床家のための方剤学』 医歯薬出版株式会社
生薬イメージ画像：為沢 画
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為沢
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