小建中湯の構成

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こんにちは、大原です。

小建中湯（しょうけんちゅうとう）という漢方薬があります。
ある製薬会社のホームページから調べると、
小建中湯は、虚弱体質、腹痛、慢性胃腸炎などに
効果があるとされています。

「小建中湯」の名称にある「中」とは、
東洋医学でいう「中焦（ちゅうしょう）」のことではないかとされています。
その「中焦」を「建てる」、
すなわち、脾胃の力を上げる効果を
その名称としているということになります。

「小建中湯」の構成を調べてみますと、
以下の六つの生薬で構成されています。

＜小建中湯＞
膠飴（コウイ）：君薬（主薬）
甘草（カンゾウ）：臣薬
桂枝（ケイシ）：佐薬
芍薬（シャクヤク）：佐薬
生姜（ショウキョウ）：使薬
大棗（タイソウ）：使薬

漢方薬に配合されているそれぞれの生薬は、
それらの働きごとに
君薬（主薬）、臣薬、佐薬、使薬と分類しますが、
その漢方薬の主となる生薬が君薬で、
その君薬を補助する生薬が臣薬であるとされています。

小建中湯の主となるのは膠飴と呼ばれる飴（アメ）で、
これは糯米（モチゴメ）・粳米（コウベイ）・小麦などに
麦芽を加えて加工し飴状にしたものです。

脾胃の力を補う力、すなわち、
飲食した物を消化する力を上げるためには、
甘味が薬になるということですね。

ちなみに、臣薬である甘草（カンゾウ）も甘味に分類されており、
6つの生薬のうち甘味である2つの生薬が
重要ということになります。

傷寒論では
「傷寒二三日、心中悸して煩するものは、小建中湯これを主る」
とあり、太陽病（カゼの引き始め）で動悸が生じるのは、
外からの冷えなど（外邪）が
体内に入ってきたためであるとは考えにくく、
これは中焦の弱りが根本的な原因であると考え、
小建中湯が主治すると考えます。

カゼをひいた場合にも
体質を考慮した治療が必要であるということですね。

当院では治療で漢方薬を出すことはありませんが、
このような考え方が
鍼灸の治療においても応用されますので
大事になってきます。

さて、この小建中湯から膠飴を除いたものが
「桂枝加芍薬湯（ケイシカシャクヤクトウ）」と呼ばれる
漢方薬になります。
次回に続きます。

<参考文献>
『傷寒論解説』　創元社
『中医臨床のための中薬学』　神戸中医学研究会
『中医臨床のための方剤学』　神戸中医学研究会
『腹証図解　漢方常用処方解説（62版）』　東洋学術出版社
『腹證奇覧』　医道の日本社

※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
ぜひ参考文献を読んでみて下さい。

大原