【古医書】傷寒論を読む：弁太陽病脈証并治(中)三十五章

・身疼腰痛
身疼は身体が痛んだり、疼くこと。腰痛は腰の一部が痛むこと。

・骨節疼痛
関節が痛んだり、疼くこと。

・惡風無汗而喘者、麻黄湯主之
太陽傷寒証は中風証と異なり、
無汗・発熱。凝滞の性質を持つ陰邪の寒が表で実となり、
表を覆って腠理を塞いでしまうため、
汗は外に出ることができず、熱が内に籠り発熱する。
陽気をうまく循らすことができず、
衛気も営気も鬱滞し気が滞るので、身体が疼き痛む。
表邪は発汗により外に追い出されないと、
皮毛に主る肺に迫り喘となる。
このように麻黄を用いる症状は、
発熱・悪風・無汗・身疼・頭痛・腰痛・骨節疼痛・喘の八つである。

方義

・麻黄
基原：
マオウ科のシナマオウをはじめとする
同属植物の木質化していない地上茎。
去節麻黄は節を除去したもの。
辛温・微苦で肺・膀胱に入り、
辛散・苦降・温通し、肺気を開宣し腠理を開き
毛窮を透して風寒を発散するので、
風寒外束による表実無汗や肺気壅渇の喘咳の常用薬である。
また、肺気を宣発して水道を通調するとともに、
膀胱を温化して利水するので、
水腫に表証を兼ねるときにも適する。
辛散温通の効能により、散風透疹・温経散寒にも使用できる。
ここでは、麻黄を加えることで発汗を強くする。

・桂枝
基原：
クスノキ科のケイの若枝または樹皮。
桂枝は辛甘・温で、主として肺・心・膀胱経に入り、
兼ねて脾・肝・腎の諸経に入り、
辛散温通して気血を振奮し営衛を透達し、
外は表を行って肌腠の風寒を緩散し、
四肢に横走して経脈の寒滞を温通し、
散寒止痛・活血通経に働くので、
風寒表証、風湿痺痛・中焦虚寒の腹痛・
血寒経閉などに対する常用薬である。
発汗力は緩和であるから、
風寒表証では、有汗・無汗問わず応用できる。

・甘草
基原：マメ科のウラルカンゾウ、
またはその他同属植物の根およびストロン。
甘草の甘平で、脾胃の正薬であり、
甘緩で緩急に働き、補中益気・潤肺祛痰・止咳・
清熱解毒・緩急止痛・調和薬性などの性能を持つ。
そのため、脾胃虚弱の中気不足に用いられる。
また、薬性を調和し百毒を解すので、
熱薬と用いると熱性を緩め
寒薬と用いると寒性を緩めるなど
薬性を緩和し薬味を矯正することができる。
ここでは甘緩和中と諸薬の調和に働く。

・杏仁
基原：
バラ科のホンアンズ、アンズなどの種子。

苦味のあるものを苦杏仁、
苦味がなく甘味があるものを甜杏仁と称するが
植物形態的な違いはない。
杏仁は苦辛・温で、肺経気分に入り、
苦降・辛散により下気・止咳平喘するとともに
肺経の風寒痰湿を疏散するので、
外邪の侵襲や痰濁内阻による
肺気阻塞で咳喘・痰多を呈するときに適する。
熱には清熱薬を、寒には温化薬を、
表邪には解表薬を、燥邪には潤燥薬を、
それぞれ加えることにより邪実に対処することができる。
また、質潤で油質を含み、
滑腸通便の効能をもつので、腸燥便秘にも有効である。

・麻黄湯について
辛散温通の薬物で開表発汗し、邪を外に駆逐する。
辛苦・温の麻黄が主薬で、
衛陽を宣通し肺気を宣発して、
発汗するとともに邪を外透させる。
営気が渋滞し疼痛を伴っているときには、
衛気を宣発する麻黄だけでは不十分であり、
透営達衛と温経散寒に働く桂枝を加え、
発汗解表・散寒の効力を強めて止痛する。
宣肺の杏仁は達邪を補助する。
炙甘草は諸薬を調和させ、麻黄・桂枝の宣発が峻烈に
すぎないように抑制し、発汗過多による正気の損耗を防止する。
なお、麻黄は宣肺平喘に、
杏仁は宣肺・降気・止咳平喘に働き、
肺気不宣にともなう喘咳を解除する。

提要：
太陽傷寒証における証と治療上の特徴について述べている。

訳：
太陽病に罹って、頭痛、発熱、身体疼痛、腰痛、関節痛、
悪風悪寒があり、身体に汗が出ず息が喘ぐ場合は、麻黄湯で治療する。方五。
麻黄三兩、節を除く 桂枝二両、皮を除く 甘草一両、炙る 杏仁七十個、皮尖を除く
右の四味は、九升の水で、先に麻黄を、水が二升に減るまで煮て、浮かんだ泡を取り除き、残りの諸薬を入れ、
二升半になるまでさらに煮て、滓を除き、八合を温服する。
覆って微かに汗ばませるが、粥を啜る必要はなく、その他は桂枝湯の療養法に同じ。