【方剤学】大黄䗪虫丸

【受付アルバイト募集！（鍼灸学生向け）】
鍼灸の学生さんを対象に受付アルバイトを一名募集中です。
一年契約（希望により更新可能）で時給制となります。
↓
https://www.1sshindo.com/blog/zenith12350/

こんにちは、大原です。

最近、ある書籍の中で
「大黄䗪虫丸（だいおうしゃちゅうがん）」という方剤を知りました。
これは「中医臨床のための方剤学」という書籍の中で
以下のように分類されます。

～中医臨床のための方剤学より〜
【大黄䗪虫丸】（だいおうしゃちゅうがん）
理血薬のうちの活血化瘀剤のひとつとして分類される。
効能：袪瘀生新（きょおしんせい）・緩中補虚（かんちゅうほきょ）
主治：虚労乾血（きょろうかんけつ）

この方剤についての記載が
金匱要略（きんきようりゃく）という古文書の中に出てきます。

＜金匱要略＞（きんきようりゃく）
〜血痺虚労病脈証併治（けつひきょろうびょうみゃくしょうへいじ）（第六）20条　より〜

五労虚極羸痩、
腹満不能飲食、
食傷、憂傷、飲傷、
房室傷、飢傷、
労傷、経絡営衛気傷、
内有乾血、肌膚甲錯、両目黯黒、
緩中補虚、大黄䗪虫丸主之。

読み：
五労にて、虚極まり羸痩（るいそう）（著しい痩せのこと）し、
腹満して食飲する能（あた）わず、
食傷（しょくしょう）、憂傷（ゆしょう）、飲傷（いんしょう）、
房室傷（ぼうしつしょう）、飢傷（きしょう）、労傷（ろうしょう）、経絡栄衛気傷（けいらくえいえきしょう）、
内に乾血有りて、肌膚（きふ）甲錯（こうさく）し両目黯黒（あんこく）なれば、
中を緩め、虚を補う大黄䗪虫丸（ だいおうしゃちゅうがん））之を主る。

五労とは、五臓の労、すなわち
心労、肝労、脾労、肺労、腎労をいいます。

この虚が極まった状態を「虚労（きょろう）」と称して、
中医学の辞典などに載っています。
その「虚労」の病の症状としては、
痩せてお腹だけが膨らみ、瘀血があって皮膚がカサカサする、
視覚障害などが現れるとあります。

虚が極まることで、
流れるものも流れず、
血が滞って瘀血を形成してしまうことが
病因であるようです。

五労すなわち五臓すべてが虚の場合、
そして瘀血が形成されている場合、
どのように治法を求めるか、
この条文では大黄䗪虫丸
という方剤が用いられていますが、
その方意を確認していきましょう。

～中医臨床のための方剤学より〜
組成と方意：
大黄（だいおう）30g、黄芩（おうごん）6ｇ、甘草（かんぞう）9ｇ、桃仁（とうにん）・杏仁（きょうにん）各6ｇ、白芍（はくしゃく）12ｇ、
生地黄（しょうじおう）30ｇ、乾漆（かんしつ）3ｇ、虻虫（ぼうちゅう）・水蛭（すいてつ）・臍螬（せいそう）各6ｇ、䗪虫（しゃちゅう）3ｇ

虚労により瘀血が生じ、瘀血を除かなければ新血が生成されない。
袪瘀を主体に扶正を補助する。
大黄・䗪虫・桃仁・乾漆・臍螬・水蛭・虻虫は
瘀血を攻逐して活血通絡に、
大黄は瀉下で瘀血下行の途をひらき、
黄芩は大黄とともに瘀熱を清し、
杏仁は宣肺降気により活血を補助する。

養血滋陰の生地黄、白芍は濡潤補虚（虚を補い、乾きを潤す）し、
甘草は和中補虚（虚を補い、中気（脾胃の気）を和す）・
調和諸薬（それぞれの単薬を調和させる）に働く。
全体で袪瘀血・清瘀熱・滋陰血潤燥の効能が得られる。

このように、
瘀血や熱を取り去る目的の生薬が多く、
正気を補うものは少ないことが分かります。

先日、難病である白血病について調査しているときに
この方剤を知ることになりました。
白血病だからこの方剤という訳ではありませんが、
お身体の状態などから弁別した際に
この方剤が使われることもあるということが分かり
大変勉強になりました。

参考文献：
『入門　金匱要略』南山堂
『中医臨床家のための方剤学』　東洋学術出版社

※画像や文献に関して、ご興味がおありの方は
是非参考文献を読んでみて下さい。