大流行の風疹！！

下積み修行中の冠木のお勉強記事です。
勉強不足で至らない内容ですが、
少しずつ学んで参りますのでお許し下さい。
不出来なところもあるかと思われますが、
成長とともに少しずつお返しして参ります。
どうか見守り 応援してやって下さい。

こんにちは、冠木です。
昼間は、汗ばむことが多くなってきました。
すでに、熱中症も出始めているのだとか･･･
気を付けないといけませんね(^^;)

今回は、今年風疹が大流行しているのは、
何でだろうと？思い、調べてみました。

風疹は「風痧」とも呼ばれ、≪麻科活人全書≫には「風癮」と記載されている。

①衛分邪熱の風疹
伝染性の病邪が侵入して気・血とともに肌腠に鬱したために発疹を生じるが、
邪毒が弱いときには衛分を障害するのみである。

【弁証の要点】
発熱の1～2日以内に発疹が出現し、通常24時間以内に出て、
発疹は細小で粒状の淡紅点でまばらであり、
頭部から次第に拡がり全身に及び、手掌・足底部には発疹がみられない。
また、同時に皮膚に痒みが生じ、発疹は出そろってから1～2日で次第に消退しはじめる。
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②気分邪熱の風疹
熱毒が強いために気分に侵入して発生する。

【弁証の要点】
高度の発熱・発疹が淡紅から鮮紅色に変化し密集する・口渇があり水を飲みたがる・
煩燥・便が硬いなどが起こる。
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『方剤例』
≪消風散　しょうふうさん≫
[組 成]　当帰・生地黄・防風・蟬退・知母・苦参・胡麻仁・
荊芥・蒼朮・牛蒡子・石膏・生甘草・木通

[効 能]　疏風養血・清熱除湿・止痒

[主 治]　湿疹・風疹(風湿熱毒)
紅色の膨疹・湿疹が反復して出没し瘙痒が強い。

[病 機]　風湿熱毒の邪が深く血分に入り、気血と結びついて邪正を相争し、
内に泄路がないため三焦を通じて肌膚に外氾し、
全身の皮膚病変を生じる病態で、反復し多彩な反疹がみられることが多い。

『掲載古書　外科正宗』
1617年(明)　沈実功によって書かれた。
治風●浸淫血脉到生瘡●搔痒不絶及大人小皃風●癮疹遍身雲●斑●乍有乍無並効。
(●は解読できませんでした。)
京都大学附属図書館所蔵　富士川文庫セレクト　『外科正宗』　[v. 4, pp. 88-89]

≪衛分病機≫
温病の邪気が衛表に現れる病理過程である。
その病機には
①衛気およびその機能が病邪に襲われたために起きるもの
②衛気と病邪の相互作用によって発生するもの
以上のものが、含まれる。

主な病理としては、外邪が人を損傷する時には、
まず肌表から侵入するので、
衛気が初めに攻撃を受ける。
温は陽邪であり、邪が肌表を襲い、
衛陽が損傷されて鬱滞し、衛気と病邪が争う。
症状は、悪寒･発熱･無汗か出てもあまり出ない。

●熱(湿邪をともなわない)病邪の場合は、
主に衛陽が抑鬱され、損傷程度があまり重くないので、
悪寒は軽く短期間である。
しかし温は陽邪であるので、
衛気と病邪の争いが激しいため、発熱は強い。

●湿熱病邪の場合は、
衛陽の鬱滞が強く、また湿は陰邪であるので、
悪寒は強いが発熱は軽い。
その他、湿は清陽を遮ったり筋肉に鬱滞したりするので、
頭や目がぼんやりし、脹痛して重くなったり、
筋肉･四肢が重だるく痛むなど。
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⑴温熱病邪が人体に侵入するときは、
①肌表から侵入するもの
②口鼻から入って肺を犯すもの
この2種類がある。

衛気は肺に連絡し、肺は気を主って衛に属し、
外では皮毛を主るので
どちらの場合も、相互に影響しあう。
そのため、衛気が抑鬱されると、肺気も宣発機能を失うし、
肺気が宣発できなければ、衛気も鬱滞する。

⑵ 衛気が激しく損傷あるいは消耗されたために、
一時的に肌表を暖めることができなくなるもの。

⑶もともと陽気が虚弱な人の疾病が長引いたり、
繰り返し発汗したために衛陽が欠損し、
皮膚を温めることができず、
腠理の緻密さがなくなり、
外邪から防御する機能が低下した時に多発する。

＊衛気
体表を保護し外邪の侵入を防御する気である。
活動性が高く、動きが速いという性質があるため
その運行は滑らかかつ、迅速に経脈の拘束を受けることなく
経脈の外側をめぐり、全身に行きわたる。
また、肌肉を温め、汗孔を開閉する機能がある。

≪≪気分病機≫

ほとんどは、衛分から発展･伝変していくが、
病邪が直接気分に侵入して発生することもある。
病理変化として、
①気およびその機能の異常
②気と病邪との抗争から発生するものがあり、
邪熱が燃え上がる一方、
正気もまた盛んなので、正邪が激しく争う。

⑴邪熱が裏に入れば、裏熱が強くなり、
気と熱がぶつかって蒸発し、内外に充満し
熱が勢力を増すため
肺を塞いだり、肺と胃の両方の熱が強くなったりする。
主に肺を塞いだ時は、肺気の粛降機能が失われるが、
一般には熱邪が肺胃両経に達し、両方の熱が強くなることが多い。

⑵熱邪には、気を損傷･消耗する特性がある。
暑邪や湿熱病邪が人体を襲えば、元気を毀損する。
●肺気の損傷
粛降機能の失調
●心気の損傷
動悸･息切れ･精神疲労･などが現れる。
●腑気の損傷
伝導機能が失調し、便秘になる。

⑶津液の消耗は、熱邪によって起こり、
●熱邪に直接焼かれる
●津液が外に出る
●脾胃が蒸される
●胃腸や肝腎が焼かれる
すると、津液は消耗し陰精が欠損する。
また、熱邪には津液を煮詰め、津を焼いて痰に変える特徴がある。

⑷温熱病には、気を消耗したり陰を損傷したりする特徴がある。
●気と陰が同時に消耗する
●液の損傷が気に波及する
●気が損傷され、津を化生することができない
いすれも気陰両傷病機である。

⑸少陽は体の中枢であり、三焦は「諸気を主宰する」。
また三焦は気や水、そして気機が昇降出入するための通路である。
そのため、湿熱に痰飲水湿が加われば、少陽を鬱滞させると、
●三焦の気化機能の失調
●気機の鬱滞
●少陽の気機の不利になる。
そして、病邪は出入ができなくなり、少陽三焦のなかをめぐりだす。

⑹衛気同病とは、衛分・気分が同時に邪を感受するか、
病変が衛分と気分に同時に波及するものである。
発病時に衛・気ともに損傷されるか、
病邪が裏から表、気分から衛分へ出るさいにみられる。

【考察】
今年は、風疹の発症率が昨年に比べ30数倍だそうです。
ワクチンを受けていない年代が多く発症しているとのことですが、
今年だけ発症数が急激に増えていることから
ワクチンはあまり関係ないのではと感じました。
それよりも今年は、気温の変化が激しかったために、
衛気の温煦・防御作用が失調し肌表を守れず、
邪気が侵入し、発症が多くなったのではと考えます。

風疹の感染情報(2013年)
NIID 国立感染症研究所

参考文献:
『やさしい中医学入門』
『中医病因病機学』
『中医基本用語辞典』　東洋学術出版
『中医臨床のための中薬学』
『中医臨床のための方剤学』　神戸中医学研究会
『症状による中医診断と治療　下巻』　燎原書店　

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是非参考文献を読んでみて下さい。

冠木