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先日、漢方薬舗のブログにて、苓桂味甘湯の記事を極力一般的に書きました。
この記事では、古典的な内容を書いていきます
金匱要略
『久咳數歲 ，其脈弱者可治；實大數者死；其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中之故。
治屬飲家。
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，気從小腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰骨，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其気衝。
[茯苓桂枝五味甘草湯方：茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩(炙) 五味子半升
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。]』
茯苓桂枝五味甘草湯は苓桂味甘湯の別名です。
このシーンでは、小青竜湯を服用後に、多唾口燥〜の症状が起こっています。
通常、飲邪を抱え込んでいる人が風寒邪にあった時、小青竜湯を使います。
それは条文通りで正しい使い方なのですが、素体によっては解表により心が虚すと心腎不交に陥り、下は冷えているのに上は熱を持つという逆転現象が見られます。
すると、其面翕熱如醉狀 つまり顔が赤くなって酔っている風に見える様になります。
心腎不交では、気衝（気の突き上げ）が起こる事でパニックが起きやすくなります。
口燥とありますが、ここに関しては多唾とセットになっているので、五苓散の口渇と同種だと思われます。
咳嗽との事で、肺気の問題も起きています。
以上から、苓桂味甘湯は、汗をかかせて失われた陽気を補い、肺気を収め、飲邪を取り除く処方です。
日本では花粉症シーズンになると、弁証に関係なく鼻水が出ているだけで小青竜湯が多様される傾向があります。
漠然とした服用は、この様な状況を招く可能性もあり、注意が必要です。
